一、新农合病人门诊就诊须知

1.一般门诊病新农合不予报销,只报宛城区、南阳新区以下门诊慢性病【二期及以上高血压、冠心病(非隐匿性、有并发症的糖尿病、急性脑血管后遗症、肝硬化失代偿期、类风湿性关节炎、强制性脊柱炎、慢性阻塞性肺气肿及肺心病、癫痫病、红斑狼疮】门诊慢性病补偿比例为50%(家庭账户有资金的先扣除家庭账户的资金,扣完之后按门诊统筹50%补偿),其他各县区门诊不予补偿。

2.参合病人门诊就诊时,首先应向接诊医生出示新型农村合作医疗证和身份证;

3.新农合病人门诊发生的费用应在就诊当天报销,不能累计票据,自看病之日起,超过一个月的不予报销;

二、新农合病人入院须知

1.参合居民住院时,需携带病人本人身份证、合作医疗证、户口本;低保病人还需携带民政救助证、低保领取本、五保病人还需携带民政救助证、五保供养证、乡民政所出示的住院证明;优抚对象还需携带民政救助本、优抚证;产妇需提供夫妻双方结婚证、身份证。

2.医生按病人身份证名字开具住院通知单,病人家属或本人持合作医疗证、身份证、住院通知单、入院审核单(在住院科室开具到一楼大厅住院处窗口办理住院手续后,病人家属或本人三日内到新农合窗口审核登记

3.连续住院不超过72小时的(急诊和死亡病例除外)、挂床住院的,新农合均不予报销;

4.大病补偿每人每年参合最高补助限额累积不超过二十万元;

5.一年内在同级别医院住院两次以上的,从第二次住院起,起付线减半计算。14岁以下儿童起付线减半计算,两项都符合,只享受一项最高级别优惠。

6.宛城区病人可实行“先治疗后付费”——病人入院时不交住院费,只需交住院被服押金500元,待出院时只需结算个人自付部分医疗费用。

三、新农合患者就诊补偿比例

1.宛城区:住院起付线为500元医疗费用小于4500元补偿比例为65%,超过4500元补偿比例为75%;利用中医药服务的住院费用补偿起付线以上部分,补偿比例提高5%

2.城乡一体化示范区(新区):住院起付线为600元,医疗费用小于4500元补偿比例为65%,超过4500元补偿比例为75%。

3.卧龙区、西峡、南召:住院起付线为1000元,医疗费用小于4500元补偿比例为50%,超过4500元补偿比例为70%;(无转诊报销比例降低20%);

4.官庄、淅川、方城、内乡、社旗、新野、唐河、桐柏、镇平住院起付线为700元,医疗费用小于3000元补偿比例为50%,超过3000元补偿比例为70%;(无转诊报销比例降低20%);

5.高新区住院起付线为700元,医疗费用5000元以内补偿比例为60%,5000元以上补偿比例为80%。在省级以下定点医疗单位就诊不实行定额补偿。

6.省管县邓州市住院病人不实行即时结报,病人出院后带齐手续回参合地报销。

7.妇产科参合病人:宛城区、南阳新区、高新区正常分娩新农合定额补助300元,其他县区正常分娩新农合定额补助450元。剖宫产定额补偿1600元。高新区剖宫产按比例报销。

8.新农合大病医疗保险救助政策:年度内因多次住院符合新农合政策并纳入补助范围报销后剩余费用超过起付线(1.5万元)可按比例给予二次报销。(意外伤害疾病费用和超出农合政策限额部分除外)

9.意外伤害:(1)宛城区、南阳新区、卧龙区、高新区不及时结报,需提供意外伤害证明,在户口所在地公示15日无异议后按政策减半报销;

(2)西峡、唐河、镇平、社旗、南召、官庄、淅川、方城、内乡、桐柏等市级即时结报患者需带齐资料(与当地合管办联系)回参合地报销;

四、办理新农合报销所需手续

报销地点:到一楼大厅农合窗口办理。             

门  诊(限慢性病):

病人或其家属持门诊就诊发票、处方、检查单;病人身份证原件、 合作医疗证原件、户口本原件;领款人身份证原件。

住  院:

1.所有病人或其家属持户口本、农合本、病人身份证(及领款人身份证)、住院总清单、出院结算发票、诊断证明、出院证、入院科室核对表、新农合审批表;

2.宛城区低保、五保、优抚住院病人除以上证件外还需提供:民政救助证、低保领取本或五保供养证或优抚证(五保人员需提供当地民政所出具的住院证明), 医保、新农合报销后,其余费用(除非补部分):五保报80%;低保报50%;优抚报60%。

3.产妇出院还需提供:夫妻双方身份证、医学出生证明,办医学出生证明时需提供结婚证。

4.意外伤害出院病人还需提供:病历首页、主诉页、村委证明(写清楚受伤时间、地点详细过程、有无第三方责任人)、意外伤害公示表。

5.其他各县区的病人需提供:户口本、农合本、病人身份证(及领款人身份证)、病历首页、主诉页、患者转诊证明(无转诊按标准降低20%报销)、患者住院知情同意书。各县区民政医疗救助不在本院办理。

医院地址:河南省南阳市白河大道中段卧龙大桥南头向东200米  电话:0377-62233598
乘车路线:市内乘坐4路、7路、13路、20路、36路公交车,在白河大道口站下,沿白河大道向东约200米可到达。

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